Bude zdravotní pojištění platit za kosmetickou chirurgii?

Zkontrolujte, zda chirurgický zákrok nebo postup, který chcete, jsou zahrnuty

Divya MU přes Wikimedia. CC BY 3.0

Jak získat pojištění k placení za kosmetické procedury

O kosmetické chirurgii obvykle uvažujeme jako o volitelných (a nákladných) postupech, které nejsou kryty pojištěním, jako je facelift, díky němuž vypadáme mladší.

Ale některé operace, které nás kosmeticky vylepšují, jsou ve skutečnosti lékařsky oprávněné. Skutečnost, že díky chirurgickému zákroku budete vypadat lépe nebo se budete cítit lépe ze svého vzhledu, je druhořadá ke zdravotním přínosům, které může nabídnout.

Zatímco facelifty jsou obecně volitelné a nejsou kryty (pokud nejsou součástí regeneračního postupu, jako je rekonstrukce obličeje po operaci nebo nehodě), můžete být překvapeni některými postupy krytými vaším pojištěním.

Než však něco naplánujete, zkontrolujte své zásady, abyste zjistili, jaké pokrytí se nabízí pro postupy, jako jsou ty, které jsou uvedeny níže, a ujistěte se, že máte správná doporučení (v případě potřeby).

Téměř ve všech případech budete pravděpodobně muset platit za opce, které nesouvisejí s postupy, na které se vztahuje pojištění (což zahrnuje většinu věcí považovaných za čistě kosmetické nebo volitelné). Ale protože provádíte související chirurgický zákrok, vaše náklady mohou být o něco nižší kvůli části chirurgického zákroku kryté pojistením. Budete mít také výhodu pouze jednoho období zotavení, nikoli dvou nebo více, z toho, že budete provádět operace samostatně.

Příklad pacienta schváleného pro operaci horních víček

Přebytečná kůže v horním víčku inhibuje rozsah vidění tohoto pacienta. Pacient také podstoupil plánovanou operaci tukových polštářků a přebytečné kůže pod očima.

Krytí zdravotního pojištění pro oční výtahy (blefaroplastika)

Pokles horní víčka obvykle kryje mnoho pojišťovacích společností. I když vaší primární touhou po operaci může být váš vzhled, pojišťovny tento postup často pokrývají, protože pokleslá víčka zhoršují vaše zorné pole.

Chirurg pořídí snímky a provede jednoduché testy (zahrnující zavření očí a jejich pomalé otevírání) a předá výsledky vaší pojišťovně. Pokud pojišťovací společnost souhlasí s tím, že máte zhoršené vidění (obvykle to znamená, že vaše víčko zakrývá určitou část zornice, když normálně otevřete oči), může to být zahrnuto ve vaší pojistce.

Pokud mají vaše horní víčka přebytečnou tkáň nebo polštářky tuku, můžete být dobrým kandidátem na tento postup (který je překvapivě obecně ambulantní a není příliš obtížné jej podstoupit). Tašky a přebytečná kůže pod dolními víčky, jakkoli ošklivé, pravděpodobně nejsou zakryty.

Můžete však zaplatit další poplatek, abyste mohli tento postup provést současně. Zaplatíte za čas navíc na operačním sále i za čas pod anestetikem a náklady na operaci dolních víček.

Tip: Hledejte spíše chirurga okuloplastiky než jen kosmetického chirurga. Tito specialisté jsou vyškoleni v ochraně a obnově svalové integrity vašeho oka, místo aby se zaměřili na tahání a napínání kůže. V mnoha případech získáte jejich prací přirozenější výsledek než u chirurga, který není podobně vyškolen.

Zotavení zahrnuje několik dní spánku se zvednutou hlavou, nasazení ledových obkladů na oči na několik dní a sledování vyblednutí modřin (obvykle během 2–4 týdnů).

Pacientova noha před chirurgickým zákrokem

Palec tohoto pacienta vyčnívá a také vykazuje známky zánětu.

Cyberprout přes Wikimedia. CC BY 1.0 Obecné

Je bunionektomie kryta pojištěním?

Mnoho lidí se chce zbavit nevzhledných buněk - ženy chtějí mít hezčí nohy a touží po roztomilých botách. Muži mají rádi efektní vzhled, který získají, aniž by jim na boku boty vyčníval pruh.

Pojišťovnám je jedno, jak vypadáte nebo jaké boty chcete nosit, ale mají krytí, které vám pomůže zbavit se bolesti. Velké puchýře jsou neuvěřitelně bolestivé a brzdí váš každodenní život (dokonce i vaši bezpečnost, pokud se změní vaše chůze, aby se zabránilo bolesti vašich bot třecích o puchýře).

Existuje několik typů procedur bunionu, které se mohou lišit od prostého holení vyčnívající kosti nebo růstu až po řezání kosti a rotaci jejího anděla (k posunutí palce na nohách dále od ostatních prstů). Můžete také potřebovat, aby byl sval mezi vašimi prvními dvěma prsty mírně zastřižen, pokud to neumožňuje dostatečně se roztáhnout prsty.

Pojišťovací společnosti vyhodnotí zprávu lékaře (která může zahrnovat rentgenové záření) a mohou vás také kontaktovat s dotazy (nápověda - chtějí vědět, jestli vás bolí nohy, nebo zda je vaší motivací nosit ty roztomilé boty).

Stejně jako u mnoha jiných kosmetických operací jde o denní chirurgii a několik hodin poté jdete domů. Chvíli budete v berlích a pak v „kořisti z králíků“ a poté v pohodlných botách několik týdnů. Ale jakmile se uzdravíte, bolest zmizí nebo se výrazně sníží a ty roztomilé boty obvykle můžete skutečně nosit.

Rinoplastická dlaha na podporu hojení

FacialSurgery přes Wikimedia. CC BY 3.0

Může zdravotní pojištění platit za nos (Rhinoplastika)?

Ne, nemůžete podstoupit chirurgický zákrok jen proto, abyste měli hezčí nos - ale můžete získat pojistné krytí chirurgického zákroku k opravě odchýlené přepážky a zároveň (za příplatek) získat vylepšený tvar svého schnozu.

Odchylná přepážka je vada (téměř jako objížďka) chrupavky a kosti mezi vašimi dvěma nosními dírkami. Uzavírá proudění vzduchu a brání tomu, abyste plně dýchali. Z tohoto důvodu (a dalších faktorů, jako je náchylnost k problémům se sinusem), pojišťovny platí tuto operaci. Obnova vašeho nosu však obecně není pokryta.

Pokud uvažujete o této operaci, podívejte se na chirurga, který má zkušenosti s nápravným postupem, a pokud je to možné, i na kosmetickou část (v opačném případě operaci provedou dva chirurgové, což zvyšuje náklady).

Zotavení může trvat několik týdnů a obvykle zahrnuje několik dní zabalené nosní dírky (což může být nepříjemné), což znamená, že po tuto dobu budete dýchat ústy.

Pojistné platby za hubnutí pomocí bypassu nebo bandáže (bariatrická chirurgie)

Jedním z nejextrémnějších způsobů léčby obezity je bypass žaludku (nebo podobný postup). Tato operace, někdy nazývaná bypass žaludku, může být docela nebezpečná a měli byste prozkoumat všechny další možnosti, včetně změn ve stravě.

Pokud se odborníci a vaše pojišťovna shodnou na tom, že tento typ operace je nutný a že jste pro ni dobrým kandidátem, může se na tento postup vztahovat vaše pojistka.

Existuje několik typů postupů, které lze provést; některé jsou invazivnější než jiné a rizika se mohou lišit v závislosti na typu zákroku, vašem věku, celkovém zdravotním stavu, množství nadváhy, kterou nosíte, a dalších faktorech. Všechny tyto faktory také ovlivňují dobu zotavení a dobu, kterou můžete strávit v zařízení.

Křečové žíly jsou bolestivé a brzdí krevní oběh

NIH přes Wikimedia. Veřejná doména CC BY

Bude moje zdravotní politika platit za operaci křečových žil?

Křečové žíly jsou nevzhledné, ale protože také způsobují bolest a ovlivňují oběh, mohou být kryty pojištěním. Tyto žíly, které se zapálily, zvětšily a zduřily přebytečnou krví a tekutinou.

V některých případech nemusí mít lidé tak výrazné příznaky jako ti, u nichž jsou žíly viditelně pohlceny. Pokud máte těžkosti nebo únavu v nohou, tmavě modré žíly nebo jiné příznaky, zeptejte se svého lékaře, zda byste mohli mít tento stav.

Léčba (včetně chirurgického zákroku) žil, které skutečně vyžadují lékařskou péči, bude pravděpodobně kryta vaším pojištěním. Stejně jako u mnoha postupů budete pravděpodobně potřebovat doporučení specialistovi.

Léčba se může u tohoto stavu lišit, což znamená, že se liší i zotavení. Chirurgie pro tento stav pomůže řešit vzhled žil (ale může zanechat jizvy), ale také pomůže řešit bolest a další komplikace, které můžete zažít.

Příklady melanomu (vlevo) vs. normální krtci

Jakýkoli abnormální mol nebo růst by měl být okamžitě vyšetřen

NIH přes Wikimedia. Veřejná doména CC BY

Odstranění krtků prostřednictvím zdravotního pojištění

I když se obvykle jedná o drobný zákrok, je často lékařsky nutné, pokud se krtek jeví jako prekancerózní nebo může jinak způsobit zdravotní komplikace.

Postup bude zahrnovat řezání nebo vypalování krtka a může nebo nemusí vyžadovat malý steh nebo dva. Často se provádí v ordinaci lékaře a někdy může vyžadovat něco víc než lokální anestetikum.

Vzhledem k tomu, že krtci mohou poškodit váš vzhled, můžete se osobně cítit jako kosmetická volba, ale pojistné krytí bude založeno na tom, zda krtek ohrožuje vaše zdraví.

Pokud tkáň, která byla odstraněna, vypadá podezřele, proveďte biopsii, abyste zjistili, zda existují rakovinné buňky.

Pokud není krtek rakovinný, může být zotavení nekomplikované a obecně nebude vyžadovat další ošetření (pokud váš lékař nebude chtít vaši kůži později vyšetřit na další výrůstky). Rakovinové moly samozřejmě vyžadují další ošetření, a v každém případě byste měli sledovat vystavení slunci a vždy používat účinný krém na opalování.

Co o tobě?

Pojistné krytí pro zmenšení prsou nebo pro rekonstrukční chirurgii po mastektomii

Zmenšení prsou: U žen, jejichž prsa jsou neobvykle velká (do té míry, že snižují kvalitu života nebo způsobují extrémní bolest a svalové napětí), se často může nechat zmenšit prsa prostřednictvím pojistného plánu. Existuje riziko této operace (jako u každé operace), ale z dlouhodobého hlediska může dojít k pozitivním zdravotním kompromisům.

Rekonstrukce prsu: Osoby, které podstoupily mastektomii, mají zpravidla nárok na rekonstrukční chirurgický zákrok k obnovení vzhledu a tvaru prsou. To může zahrnovat implantáty, kosmetické chirurgické zákroky na kůži a bradavkách a aplikaci vytetovaných bradavek.

I když to není typ chirurgie, o které si člověk myslí, pokud jde o kosmetiku, skutečně řeší emocionální vzhled a fyzický vzhled těch, kteří to potřebují. Je také příjemné vědět, že pojišťovny obecně uznávají, že se jedná o lékařsky potřebný postup.

Možnosti platby kosmetickou chirurgií (účty Flex)

Některé výdaje na volitelné postupy mohou být způsobilé pro platbu prostřednictvím účtů Flex Health. Face lifts již nesplňují podmínky pro tento typ plánu předplatného úspor, ale z vašeho účtu Flex lze zaplatit několik dalších volitelných postupů. Pokud uvažujete o některém z výše uvedených postupů nebo o postupech, jako jsou ty, které jsou uvedeny níže, zeptejte se svého správce plánu, zda můžete vyčlenit pretaxové dolary na platbu za svůj podíl:

Radiální keretotomie
Zubní implantáty
Spoluúčast platí za jakýkoli postup krytý pojištěním

Věci, které byste měli požádat svého lékaře o chirurgii

Než souhlasíte s chirurgickým zákrokem, zjistěte vše, co potřebujete vědět o rizicích, možných komplikacích, vedlejších účincích anestetik, výběru anestetik a dalších podrobnostech, které vám pomohou při rozhodování.

Pokud jde o pojistné krytí, zeptejte se, zda lékař převezme úkol, což znamená, že přijme platbu přímo od pojišťovny, místo aby požadoval platbu předem. Pokud chirurgický zákrok není stoprocentně krytý (což pravděpodobně bude), zjistěte přesnou částku, kterou z kapsy zaplatíte. Pokud je hotovostní částka velká, zeptejte se na způsob platby. Mohou existovat možnosti platby nebo financování prostřednictvím kliniky nebo chirurgického centra, které používáte. Nebo můžete získat slevu za platbu v hotovosti v době operace.

Zeptejte se, zda můžete mluvit s pacienty, kteří podstoupili operaci. Většina chirurgů, kteří provádějí kosmetické práce a zákroky, bude mít k dispozici fotografie před a po, jakož i seznam předchozích pacientů, kteří vám dali souhlas s jejich kontaktováním.