Den v životě veterinárního technika

Proč jsem vás tu všechny shromáždil

Nepamatuji si, co jsem si myslel, když jsem se ucházel o studenta na Bel-Rea Institute of Animal Technology, přesně o tom, jak by vypadala moje budoucí kariéra. Během své kariéry jsem sledoval videa a četl články o tom, jaké byly dny jiných veterinárních techniků, a rozhodl jsem se, že žádný z nich opravdu neodpovídá veterinární technické kariéře v praxi. Neexistuje žádná hloupost, žádná nuda, žádná čestná a skutečná kultura. Všechno jsou to „duhy a výbuchy slunečního svitu a někdy se na vás kaká.“ To není ani zdaleka realita, a tak jsem napsal tento článek.

Tento článek je dlouhý, protože jsem se snažil nevynechat žádné detaily, velké, malé, chlupaté nebo jiné.

Jak jsem se dostal k této práci veterináře

Dobře, tady se pokusím co nejlépe. Za prvé, každý den techniků bude jiný, protože všichni žijeme různými životy, takže neočekávejte, že každý den techniků bude probíhat stejně jako můj.

Veterinární technici mají extrémně univerzální povolání a existuje široká škála oborů, do kterých lze vstoupit s titulem veterinární technologie. Krátce, moje cesta začala, když jsem promoval na Bel-Rea Institute of Animal Technology. Byl jsem slam dunk, abych se stal velmi úspěšným technikem laboratorních zvířat a propracoval se do výzkumného potravinového řetězce. Pak se stal život a já jsem se přestěhoval do Bozemanu v Montaně a skončil jsem v obecné praxi, která vůbec nebyla taková, jak jsem si myslel, že to bude!

Je tu hovno, zvracení, moč, krev… práce. Ale to opravdu není špatná součást práce. Je to fascinující. Feces je cesta, jak zjistit, co je příčinou průjmu u vašeho pacienta. Zvracení může být charakteristickým znakem v kombinaci s dalšími příznaky, které mohou zachránit život pacienta. Moč je vodítkem, jak špatné může být selhání ledvin kočky. Ani mě nezačni krví. Různé části, které tvoří tekutý život, si nejsem hoden ani vysvětlit.

Existují také emoce, frustrace, aleluja a věci, o které je třeba zakopnout.

1/1

Na dobrou věc

Budím se každé ráno kolem 7:00. Když jsem se připravoval, přeskakoval jsem makeup, protože to buď skončilo na nějakém zvířeti, uvnitř mé chirurgické masky nebo možná na zemi. Můj celek je buď složen z křoviny a křovinatých kalhot (I LOVE the Grey's Anatomy brand), nebo pěkných džínů, košile s dlouhým rukávem a pracovní vesty. Nosím tvoje průměrné ponožky a plíží se. Obuv, kterou nosíte, musí být pohodlná a snadno udržovatelná. Polovinu dne budete hrát Twister, takže se připoutejte.

Snažím se jíst zásadní snídani, protože si nikdy nejsem úplně jistý, kdy budu mít příležitost jíst. V poslední době má moje práce kladen větší důraz na obědy, které jsou přijímány (velmi oceňovány), takže jsem si nemusel dělat starosti tolik jako dřív.

Lví doupě

Když se dostanu do nemocnice, zaparkuji v sestavě vozidel zaměstnanců a doufám, že do konce dne vyjdu ze správných dveří. Popadl jsem kávu a zamířil do lví jámy.

Odložil jsem věci, hodil hodiny a podíval se na plán. V závislosti na dni vidím schůzky nebo chirurgický tým pod vedením svého lékaře. Jakmile vím, kde budu, a pokud nemám nic, co by se hned dalo udělat, jdu najít někoho, kdo by mi pomohl. Pracuji na směnu od 8:00 do 18:00, takže ranní posádka tam už byla hodinu, kontrolují chirurgické zákroky a provádějí ošetření u všech pacientů, kteří zůstali přes noc, a obvykle se dostanou na den. Požehnej jim. Pokud jsem toho dne v chirurgickém týmu, dorazím v 7:30 (pokud si pamatuji, jsem tak vinen, že jsem zapomněl), abych zkontroloval chirurgické pacienty, kteří dorazí brzy. Ráno je obvykle trochu šílené, takže obvykle začínám v oblasti, kde provádíme většinu našich ošetření, zubařů a drobných zákroků.Téměř vždy existuje pacient, který potřebuje teplotu, pulz a dýchání (TPR), odebere mu krev nebo potřebuje vypočítat, shromáždit a podat léky.

Náboje

Celý náš tým, včetně techniků recepce a chovatelské stanice, se schází kolem 8:15 ráno na denní kola. Zde hovoříme o tom, jaké procedury se budou dnem dít, kdo bude na výplatách, kdo je na které službě lékaře a obecných FYI pro „dobro týmu“, jak rád říká náš majitel praxe.

Když skončí kola, schoulíme se a zpíváme nacvičený válečný pokřik o tom, jak moc milujeme pomoc zvířatům, máme ruce uprostřed a křičíme: „ZRUŠIT!“ na konci zpěvu. Jen si dělám srandu. Všichni jdeme každý svou cestou.

Pokud jsem to ještě neudělal, najdu v tu chvíli svého lékaře, ke kterému jsem byl na daný den přidělen, a povídám si o tom, co máme přijít. Mohli bychom mít přeplněný den zády k sobě schůzky, zvířata, která budou vysazena, nouzové situace a / nebo schůzky, které se stanou hospitalizací. Pokud máme schůzky, obvykle začínáme hned.

Typická schůzka se zvířaty

Na recepci mi buď řeknou, nebo si všimnu v kalendáři počítače, že naše schůzka dorazila do nemocnice. Jdu najít neobsazenou vyšetřovnu a vytáhnu pacienta na počítači (jako náš zvolený program používáme Avimark). Zápletka! Tým, který používal zkušební místnost, kterou potřebuji, nemohl po dokončení uklidit, takže je třeba místnost vyzvednout, vymazat pulty, musím znovu zkontrolovat stav ošetření a zamést, možná vytřít. Řekněme, že tato schůzka je naplánována na třicet minut, pacientka potřebuje aktualizovat všechny své vakcíny, test na dirofilárii, léky na dirofilárii, preventivní přípravky proti blechám a klíšťatům a její uši byly páchnoucí. Zavoláme naši předstíranou pacientku Kimber po mém osobním psu. Pak jsem vyšel do haly a pozdravil klienta. Vedu je do správné vyšetřovací místnosti a představuji se.Někdy si klienti mysleli, že jsem lékař, kdybych řekl: „Jsem Catie“ a potřásl jim rukou. Poté, co se to několikrát stalo, jsem začal říkat „Jmenuji se Catie. Dnes jsem technikem Dr. Giggle. “ To se zaseklo a je jasné, kdo sakra jsem. Zásadou naší nemocnice bylo, že technik dostal TPR, podrobnou historii a poté se ohlásil lékaři. No poté, co jsem byl Fear Free Certified jako nemocnice a pokusil jsem se zvýšit efektivitu, nyní obvykle dostanu jen krátkou historii, popadnu všechny vzorky, které mohu (pokud je to nutné), a jdu si vzít svého lékaře. Typická krátká konverzace o historii je podobná následující."To se zaseklo a je jasné, kdo sakra jsem." Zásadou naší nemocnice bylo, že technik dostal TPR, podrobnou historii a poté se ohlásil lékaři. No poté, co jsem byl Fear Free Certified jako nemocnice a pokusil jsem se zvýšit efektivitu, nyní obvykle dostanu jen krátkou historii, popadnu všechny vzorky, které mohu (pokud je to nutné), a jdu si vzít svého lékaře. Typická krátká konverzace o historii je podobná následující."To se zaseklo a je jasné, kdo sakra jsem." Zásadou naší nemocnice bylo, že technik dostal TPR, podrobnou historii a poté se ohlásil lékaři. No poté, co jsem byl Fear Free Certified jako nemocnice a pokusil jsem se zvýšit efektivitu, nyní obvykle dostanu jen krátkou historii, popadnu všechny vzorky, které mohu (pokud je to nutné), a jdu si vzít svého lékaře. Typická krátká konverzace o historii je podobná následující.Typická krátká konverzace o historii je podobná následující.Typická krátká konverzace o historii je podobná následující.

Tech: "Takže Kimber je tu, aby si nechala aktualizovat své vakcíny?" Lstivě jsem se na to zeptal majitele a doufal jsem, že je všechno svaté, že plán je správný.

Klient: „Ano“.

Tech: „Skvělé! Vypadá to tedy, že má na svědomí její kombinaci psinky / lepta, bordetel, chřestýšů a vztekliny. “ Pomalu se podívejte na majitele, který doufá v potvrzení.

Klient: „Ano“.

Tech: „Dobře, také zde vidím, že má přijít na kontrolu srdečních červů a preventivně proti srdečním červům. Děláte letos preventivně dirofilárii? “

Klient: „Ano.“

Tech: „Úžasné. Také jsem viděl, že byste chtěli nějaké preventivní prostředky proti blechám a klíšťatům. Chtěli byste mít hodnotu tři měsíce nebo šest měsíců? “

Klient: „Tři měsíce by byly v pořádku.“

Tech: „Dobře, máte nějaké zdravotní problémy s Kimber? Nějaké zvracení, průjem, kulhání, hrčky nebo boule? “

Klient: „Ano, její uši znovu páchly. Chtěl bych také vyjádřit její anální žlázy a úpravu nehtů. Pokouší se mě kousnout doma, když jí upravím nehty. “

Tech: „Dobře, to určitě můžeme! Užívá Kimber nějaké léky nebo doplňky? “

Klient: "Chováme ji na doplňku glukosaminu."

Tech: „Skvělé. Dobře, máte nějaké další zdravotní problémy? “

Klient: "Ne, myslím, že to je ono."

Tech: „Dobře, dovolte mi popadnout vzorek z každého ucha a já se jdu podívat pod mikroskopem a chytit doktora. Vydržte. “

Je umění chytat vzorky sólo. Musím posoudit povahu, strach, stres a úzkost psa, stejně jako jeho úroveň tolerance, abych se s ním pohrával. Dokážu zjistit, zda si mohu získat vzorek sám, nebo zda budu potřebovat pomoc během několika minut. Vzorky uší jsou snadné, vzorky kůže nechávám lékařům, vzorky stolice a moči jsou snadné, vzorky krve od pacientů sbírám, pouze pokud jsem je již dříve potkal a dobře je znám, nebo jsem dostatečně sebevědomý a ochotný riskovat, že se ten den kousnu. To je docela příležitostné a hloupé. Nikdy nikomu nedoporučuji, aby do něčeho vpíchl jehlu bez pomocníka. Opravdu mě pes pokousal jen jednou a byla to moje úplná chyba, že jsem z toho v té době nečerpal krev.

Nyní bych opustil místnost a pokusil se najít svého lékaře. Obvykle je buď na telefonu, na nočníku nebo na MIA, takže bych šel do laboratoře a začal barvit vzorky uší, abych je mikroskopicky vyhodnotil. To trvá asi jednu až tři minuty v závislosti na technice, době schnutí a pravděpodobnosti přerušení.

Nakonec doktor přijde a najde mě, řeknu jim, co jsem našel na sklíčku, ověří to a nyní máme přibližně patnáct až dvacet minut na to, aby bylo nutné zkontrolovat naši další schůzku.

Při pohledu na snímek informuji doktora o tom, co se děje s Kimber. Když to dělám, otevírám profil pacienta na počítači, abych mohl zadat poznámky, které mi on nebo ona diktují, abych vložil záznam o vzorcích uší.

Tech: „(Vložte jméno klienta) přinesl Kimbera, který je tříletý Springer Spaniel a je velmi nadšený, že tu může být. Potřebuje své kombinované psí / lepto, bordetellu, vakcínu proti chřestýši, vakcínu proti vzteklině, test na dirofilárii, léky na dirofilárii, preventivní přípravky proti blechám a klíšťatům, vyjádřené anální žlázy a majitel by si přál, aby jí byly upraveny nehty. A její uši byly páchnoucí. “

Veterinární lékař: "Dobře, jak dlouho už uši páchnou."

Tech: "To je dobrá otázka."

Veterinární lékař: „Právě se jedná o kvasinkovou infekci, 2+ Malassezia. Dáme jí nějaké léky. Pojďme se podívat na Kimber. “

Když si klient a lékař povídají o pacientovi, píšu vše, o čem jsme s klientem mluvili, a vše, co teď klient říká veterináři. Pomocí formátu Subjective Objective Assessment and Plan nebo SOAP mi doktor také diktuje jejich nálezy z vyšetření. V části plánu vložím poznámky, například jaké vakcíny byly podány a kde a co předepisujeme. Existuje také něco jako diagnostické kódy a já je musím také dostat, stejně jako všechny testy a výsledky testů. Část pokynů pro lékaře v lékařské oblasti bude potřebovat trochu lásky, proto vstupuji do normálních a abnormálních očkovacích reakcí, kdy zahájit prevenci dirofilárií a blech a klíšťat a jak správně podávat léky na uši, kdy je třeba je zastavit a jestli by měl naplánovat opakovanou kontrolu.Pokud budu mít čas, přidám něco sladkého jako: „Je vždy skvělé vidět Kimber, doufáme, že máte oba skvělé léto“ nebo něco takového.

Současně s chatováním klienta / lékaře a zkouškou účtuji poplatky za účet pacienta a připravuji vakcíny. Předepíšu také léky na dirofilárii, preventivní přípravky proti blechám a klíšťatům a léky na uši. Pravděpodobnost, že to všechno splním dříve, než doktor dokončí zkoušku, závisí na tom, s jakým lékařem pracuji. Obecně platí, že skončí, než to udělám, doktor buď skočí na počítač a já sestavím očkování, nebo zůstanu na počítači a oni sestaví očkování.

Dále jako tým osprchujeme pacienta sušenky, lehkým sýrem a spoustou rozptýlení, aby mohl být zaneprázdněn během dávkování očkování. Někdy pro tuto část schůzky nejsem potřebný a můžu dál psát a řešit věci na počítači. Jakmile se dostanu pryč od počítače, půjdu vyplnit pacientovy předpisy a poté se vrátím do místnosti. Když vstoupím do místnosti, můžeme shromáždit vzorek na test na srdeční červy (obecně žádná zpráva není dobrá zpráva), ošetřit uši pacientky, vyjádřit její anální žlázy a ořezat si nehty na nohou.

Máme tu výhodu, že klienta odhlásíme ve zkušebnách, takže pokud máme pár minut navíc, udělám to. To zahrnuje běh jejich karet, přijímání šeků nebo běh, aby se uchopila jejich změna z recepce. Vyzvednou si potvrzení na cestě ven a Kimberova výměna oleje 10 000 mil je hotová.

Opláchněte a opakujte ještě dvanáct až čtrnáctkrát.

Klíče

Zde jsou některé klíče, které musím často odstranit ze svých převodů:

• Několik schůzek s domácími mazlíčky. Jako výše uvedená „typická schůzka“, ale pro tři psy stejného plemene ve stejné místnosti.
• Vážné zdravotní problémy.
• Pacient mě chce sníst.
• Pacient chce sníst mého lékaře.
• Pacient chce jíst protiskluzovou podložku.
• Majitel má mnohem větší obavy, než řekli mně nebo recepční.
• Majitel a lékař chtějí mluvit o lovu po většinu času na zkoušku.
• Majitel má špatný den.
• Lékař má špatný den.
• Mám špatný den.
• Když jsem s lékařem vešel zpět do vyšetřovací místnosti, moje létající opice mě nakopne do močového měchýře a není cesty zpět.

Jakmile se dostanu na oběd, buď si udělám přestávku v nemocnici a vyjedu ven, nebo se najdu obědem, abych dohnal den.

Zápletky: Nouzové situace, eutanazie

1. Na kliniku často vstupuje pohotovost. Pojďme předstírat, že Kimber snědla ponožku, když se dostala domů. Dobře, stalo se to před méně než hodinou, takže můžeme jen vyvolat zvracení (přinutit ji zvracet), takže chytím správné léky a krabičku na kočky, abych zachytil zvratky. Samozřejmě se ujistím, že podestýlka ve skutečnosti nemá žádný podestýlku. Takže Kimber vyštěkne ponožku a jde ven.

2. Někdy je další schůzka ecathanasií. Takže mezi schůzkami dříve během dne jsem shromáždil veškeré zásoby.

Outcall Euthanasia Supplies

• Formulář souhlasu
• Cadaver bag
• Nosítka
• Deka a / nebo ručník
• Sedace
• Dodávky IV katétru
• Flush
• Páska
• Turniket
• Čokoláda
• NEZAPOMENĚTE ŘEŠENÍ EUTHANASIA

Můj lékař a já skočíme do firemního odbavovacího vozidla, nebo pokud je obsazené, vezmeme jedno z našich osobních vozidel.

Euthanasie jsou těžké. Vždy jsou tvrdé. Plánuji v budoucnu napsat celý článek o eutanazii a procesu eutanazie, takže to udělám krátce a sladce.

Dorazíme k klientovi domů. Mluvíme o všech možnostech. Majitelé se rozhodnou, že je čas na euthanizaci. Sedatujeme pacienta. Posloucháme všechny příběhy o zvířeti a všechny dobré časy. Brečíme. Majitelé pláčou. Umístíme katétr. Euthanizujeme pacienta. Přeneseme pozůstatky zpět do nemocnice a zacházíme s nimi jako s vlastními, zatímco je připravujeme na služby, které si majitelé vybrali.

Zpět na schůzky jako Kimber's na pár dalších hodin.

Spiknutí: Vstup do nemocnice

To jmenování vakcíny pro tu devatenáctiletou kočku? Jo, to je teď kočka na selhání ledvin a pokud čtyři dny nejedla. Je třeba jej přijmout do nemocnice, nechat se dilatovat a poskytovat podpůrnou péči, dokud nebude dostatečně stabilní, aby šla domů a znovu jedla.

Toto přijetí do nemocnice by s největší pravděpodobností zahrnovalo následující:

• Založení chovatelské stanice (říkám jí pokoj s výhledem na klienty), to zahrnuje podestýlku, dietu na předpis, pokud je to oprávněné, vodu, feromony a pokrmy
• Sbírání vzorků od pacienta, pokud to ještě nebylo provedeno
• Zavedení intravenózního katétru
• V případě potřeby připravte správné kapaliny, odkapávací soupravu a prodlužovací soupravu
• Výpočet správné rychlosti infuze
• Výpočet bolusu v případě potřeby
• Výpočet, vypracování a podávání všech léků
• NEZAPOMENĚTE NA PACIENTA VLOŽIT KUŽEL; mnoho katétrů bylo zničeno jejich vlastními pacienty

Obvykle máme léčebného technika, který na den visí se všemi interními pacienty, ošetřuje je, chodí atd. Někdy máme dostatek personálu, abych mohl předat svého pacienta a pokyny, ale obvykle celý přijímací proces je stejně práce pro dvě osoby.

Teď jdu pozdě na další schůzku s vakcínou. Projděte to.

Zápletka: Roztomilost

NEJLEPŠÍ štěně, které jste kdy viděli, na mě čeká v hale na své první setkání a pozdravení po přijetí. Okamžitě vytrhnu to malé dítě přímo z náručí jeho majitele a pochoduji ho po klinice, takže všichni ostatní technici žárlí na mé další jmenování. Pak bych šel rovnou k autu a jel domů. Jen si dělám srandu. Vrátil bych je. Možná.

Chirurgický oddíl

Přiřazení do chirurgického týmu na celý den je úplně jiné než běžné schůzky. Po kolech shromáždím všechny anestetické monitorovací listy chirurgického kandidáta a schoulím se s chirurgem dne. Den s nízkým klíčem by zahrnoval několik spay, neuters a několik zubů. Rušný den by zahrnoval všechno to a ortopedický zákrok nebo dva, zakončené párem vstupů / odchodů do nemocnice a pohotovost… nebo dva, oh a možná hromadné odstranění, tržná oprava nebo rentgenové snímky OFA … Nebo dva. Někdy má chirurgický tým schůzky, které je třeba vidět i odpoledne.

Lékař a já bychom nyní rozhodli, v jakém pořadí budou naše chirurgické zákroky probíhat. Často máme do našeho týmu přidělen také druhý technik. Jeden technik podstoupí zubní procedury a jeden technik provede spay, neuters atd. Všechny tyto procedury vyžadují celkovou anestezii.

Na základě výsledků vyšetření krve, pokud to bude povoleno, připravíme s lékařem anestetický protokol pro každého pacienta. To zahrnuje předanestetické léky (pre-a) a indukční léky. Ty téměř vždy obsahují regulované látky, takže bych se vydal do injekční lékovky a mohl jsem bezpečně začít s přípravou a zaznamenáváním léků. Jakmile je první pre-a vypočítána a připravena k podání, já nebo jiný člen zdravotnického personálu ji podám. Zatímco se tento pacient „namáčí“ a relaxuje s předsádkou na palubě, lékařský tým zavede intravenózní katétr a oholí správné množství vlasů pro jejich chirurgický řez a okraje sterilního pole. Tým se také podívá do uší pacienta a upraví mu nehty na nohou, protože je ideální doba na provedení těchto procedur! Další,Připravím indukci prvního pacienta a vytáhnu všechny zásoby pro intubaci.

• Příprava a tlakové testování anesteziologického přístroje
• Oční mazání
• Sterilní mazání
• Endotracheální trubice přibližně tří velikostí blízko sebe
  • Před intubací vždy vyzkoušejte manžety, abyste zkontrolovali otvory
  • Vazba endotracheální trubice
  • Nafouknutí stříkačky (manžeta fluffer / defluffer)
• Heparinizované flush
• Omezení
  • To zní špatně, ale používám jen čtyři měkká lana, abych udržel pacienta v perfektní pozici pro operaci. Když je pacient v celkové anestezii, má naprosto mrtvou váhu, mluvíme o flopu ve větru, slimácích, křehkých, ospalých tělech. Proto potřebuji něco, co by je udržovalo přímo pro chirurga.
  • Vzpomínám si, že jsem na technické škole neměl ponětí, co to zdrženlivost ve skutečnosti znamená, a představoval bych si řetězy a manžety, provazy a podobně. Pokud psa ustáleně obejmu, říká se tomu také zdrženlivost. Pokud jemně držím psí tlapku na úpravu nehtů, je to také zdrženlivost.
• Laryngoskop
• Anestetické monitorovací zařízení
  • EKG
  • Kapnograf
  • Tlakoměr
    • Někdy potřebuji tlakoměr, pokud je třeba dvakrát zkontrolovat krevní tlak
  • Doppler
    • Nasazuji je téměř na každý zubní lékař a na každou pohotovost, pokud je čas, pokud mohu pacienta jen sledovat během rutinního chirurgického zákroku nebo zákroku a není mě potřeba se zákroku účastnit, obecně necítím je třeba těmto pacientům aplikovat doppler
    • Pro dokonalé monitorování anestetik: Každý. Singl. Pacient by si měl nechat aplikovat doppler
  • Teploměr jícnu
  • Monitor SPO2
  • Stetoskop jícnu nebo obecný stetoskop
    • Dávám přednost jícnu, protože obvykle nemusím obtěžovat chirurga, jeho roušky nebo riskovat narušení sterility opičením kolem sterilních „věcí“, abych našel ideální místo pro buben stetoskopu na hrudi
    • S jícnovým stetoskopem jej mohu perfektně umístit k poslechu srdce a nechat ho tam, mohu se k němu kdykoli vrátit a stále bude na správném místě
• IV tekutiny
• Zahřívací zařízení

Jakmile jsme s pacientem připraveni na indukci, je pacient přiveden do chirurgické soupravy a umístěn na chirurgický stůl. Vypláchnu IVC před podáním indukčních léků, protože pokud katétr nějak nefunguje a léky se podávají perivaskulárně, některé z nich mohou špatně bodat. Jakmile jsem propláchl a věděl, že je dobré jít na katétr, podám indukční léky. Trvá přibližně dvacet až třicet sekund, než se projeví, někdy i déle, to je doba, kdy na manžetu zvolené endotracheální trubice aplikuji sterilní lubrikant. Jakmile je pacient dostatečně uvolněný k intubaci, lékařský pracovník mi bude držet otevřená ústa, použiji laryngoskop, někdy ho nepotřebuji a zavedu endotracheální trubici.Kvůli stabilitě připevním hadičku k tlamě pacienta a pacienta umístím na místo na chirurgickém stole. Intubaci lze provádět také sólově, vyžaduje to dovednost a nácvik, ale doporučuji vždy nejprve zkusit najít kamaráda.

Tady je několik následujících kroků v pořadí.

• Umístěte pacienta do správné polohy v lehátku
• Zapněte kyslík
• Připojte kyslíkové vedení k pacientovi
• Jiný zaměstnanec stabilizuje pacienta nebo stabilizuje pacienta vlastním loktem
• Nasaďte nafukovací stříkačku na manžetu endotracheální trubice
• Zavřete vypouštěcí ventil
• Jednou rukou dýchejte pro pacienta, druhou rukou naplňte manžetu endotracheální trubice a při inspiraci poslouchejte zvuky vzduchu unikající z plic pacienta
• Naplňte manžetu přiměřeně, pokud vůbec
• Odpojte nafukovací stříkačku
• Otevřete vypouštěcí ventil NEZAPOMENUJTE
• Zapněte plynové anestetikum
• Pro konečné umístění pacienta použijte omezení
• Připojte veškeré anestetické monitorovací zařízení
• Anesteticky stabilizujte pacienta a zaznamenejte první nezbytné čtení a časy
• Naneste oční mazání
  • PŘED POUŽITÍM OČNÍHO MAZÁNÍ VŽDY PŘEČTĚTE ŠTÍTEK
  • Existuje něco jako „lepidlo na tkáně“ neboli superlepidlo, které se dodává v extrémně podobných tubách jako mazání očí
• Odstraňte přebytečné vlasy, které nebylo možné před indukcí zastřihnout
• Naneste rukavice, čepici a masku (na sebe)
• Místo chirurgického čištění (plánuji v budoucnu napsat celý článek o správném chirurgickém čištění)
• Připravte si balíček chirurgických nástrojů

Po zbytek operace budu popadat předměty pro sterilního chirurga, pečlivě sledovat pacienta, zadávat poplatky a poznámky a provádět veškerá nezbytná nastavení, aby byl pacient stabilní.

Po skončení operace se na chirurgickém místě provede terapeutický laser a pacient je odpojen od všeho kromě přívodu kyslíku. Chirurgické místo je očištěno od přebytečné krve a jakmile je pacient připraven k přepravě, je odvezen do své chovatelské stanice pro zotavení, kde je správně extubován.

Opláchněte a opakujte pro mnoho chirurgických kandidátů, které máte.

Zubní země

Pokud provádím dentály pro daný den, indukční proces je stejný. Jakmile je pacient stabilní, začnu škálovat pacientovy zuby a pořizuji zubní rentgenové snímky na obou stranách. Zubní rentgenové snímky mají své umění a každý to vysvětluje jinak. Opravdu mi pomohl kurz CE, který hostil můj trénink, a všechno poté začalo klikat. Důrazně doporučuji zubní rentgenový snímek CE každému, kdo provádí zubní profylaxi.

Moje největší rada? Zamiřte na talíř.

Můžu v budoucnu napsat článek o podrobnostech zubní půdy. Pokud by to bylo užitečné nebo zajímavé, komentujte níže.

Po pořízení rentgenových snímků a vyleštění zubů informuji lékaře o svých nálezech v ústech, o všech zubech, které podle mého názoru musí být odstraněny, nebo o dalších obavách, které mohu mít já nebo klient. Pokud jsou extrakce povoleny a nutné, zablokuji injekci nezbytné nervy a chirurg chirurgicky odstraní všechny zuby, které v ústech nezbyly, jsou bolestivé nebo infikované. Během procedury pečlivě sleduji pacienta a chytám veškeré zásoby, které chirurg může potřebovat.

Zápletka: Neočekávané události během chirurgického zákroku nebo zubního ošetření

Zákruty během chirurgického zákroku nebo zubních zubů:

• Pacientovi se nedaří v anestezii a k ​​udržení homeostázy vyžaduje neustálé úpravy a / nebo další léky
• Masy je třeba odstranit
• Našel jsem hmotu, na kterou by se měl lékař podívat
• Našel jsem dalších deset hmot, na které by se měl lékař podívat
• Pacient má zuřící infekci ucha, kterou je třeba léčit, než se probudí
• Pacient si ponechal mléčné zuby, které je třeba extrahovat
• Pacient se vrací
• Napájení zhasne
• Někdo omdlí
• Omdlím
• Chirurg omdlí
• Potřebujeme více kyslíkových nádrží
• Musíme naplnit isofluran
• Dochází nám gáza
• Docházejí nám čepele
• Nemáme na skladě správný steh
• Mohl bych pokračovat

Všichni chirurgičtí pacienti musí být svoláni jejich majitelům a musí být dohodnuta doba propuštění. Když majitelé dorazí, dovedu je do vyšetřovací místnosti (poté, co se ujistím, že je čistá), aby si prošli rentgenové snímky, krevní obraz, jak pacient postupoval v anestezii a jakékoli léky, které majitel potřebuje, aby je mohl vpřed. Někdy je to ono a pacient může jít domů nebo jindy, veterinář by si rád promluvil s majitelem a já jsem je nechal udělat jejich věc.

Vy SNORT léky, vy ADMINISTER léky.

Zápletka: Alergie

Kůň zažívá kolické příznaky posledních 6 hodin a míří na kliniku. Potřebuji připravit všechny zásoby na nasogastrickou sondu, sedaci a rektální vyšetření. Pacient přijde a je naložen do zásob.

Také jsem náhodou alergický na kočky, psy, koně, krávy, trávu, prach, v podstatě na přírodu. Ale já jsem SKUTEČNĚ alergický na koně. Kdysi se mi stalo, že si kůň pasl rty na čele a dostal jsem do tváře jeden z největších úlů, jaké jsem kdy viděl. Poté, co několik let pracovali se stejnou posádkou, se nad mnou slitovali a vyměnili mě za jakékoli koňovité věci, které jsou v plánu mého lékaře. S největší pravděpodobností bych skočil do rozvrhu jiného lékaře a jejich technik by mě nahradil, dokud kůň neodejde domů.

VYKŘIČTE DO MÉHO TÝMU!

Zavírací doba

Takže teď je 16:30 a je čas, aby uzavírací tým (můj tým) začal zavírat obchod na další hodinu a půl.

• Vyčistěte pokoje
• Vyčistěte chirurgické nástroje
• Zabalte chirurgické nástroje a sterilizujte všechny, které jsou připraveny
• Ošetřujte všechny domácí pacienty
• Ujistěte se, že ranní posádka ví, co dělat pro všechny pacienty, kteří přenocují
• Vypněte a vyčistěte všechna zařízení
• Uchovávejte všechny vzorky zbylé ze dne správně
• Zamkněte všechny kontrolované léky
• Vyčistěte chirurgickou soupravu
• Vyjměte recyklaci
• Odpojte feromonové difuzory
• Zašlete text zbytku týmu o zítřejším harmonogramu a o tom, jestli jsou přes noc doma pacienti
• Pokud náš kontrolní seznam dokončíme dříve, snažím se pomoci personálu chovatelské stanice, který po odchodu zdravotnického personálu vymaže celou kliniku
  • Zametat
  • Otřete všechny povrchy
  • Sejměte nábytek z podlahy
  • Vynést smetí
  • Atd.

Všechny věci…

Po skončení schůzek na den, dokončení léčby přijatých pacientů a dokončení závěrečného kontrolního seznamu, dohoním záznamy o daném dni.

Po celý den mezi schůzkami je třeba splnit drobné úkoly.

• Plnění náplní na předpis
• Skladování zdravotnického materiálu
• Zpětná volání
• Toto je seznam pacientů, kterým musím zavolat zpět a zkontrolovat je
• Obecné úklid
• Pomáháme dalším technikům, jako je chirurgický oddíl
• Mluvit s dotčenými vlastníky, kteří si pro radu vyžádali kliniku
• Provádění laboratorních vzorků
• Pomoc při léčbě, kterou je třeba provést u přijatých pacientů
  • Umístění IV katétrů
  • Podávání tekutin
  • Podávání orálních, topických, intravenózních, intramuskulárních nebo subkutánních léků
  • Pořizování rentgenových snímků
  • Drží zvíře pro ultrazvuk
  • Držení zvířete na EKG
  • Příprava chirurgických pacientů jiného týmu
  • Krmení, napájení a chůze pacientů
  • Výměna beden
  • Uklízíme pacienty, kteří se chystají domů
  • Čištění obličejů a chirurgických zákroků
    • • Odstranění katétrů
      • Odstranění tlakových obvazů
      • Dávat pacientům šátky
      • Získání koček v nosičích
      • Nalezení všech věcí pacienta
      • Ujistěte se, že pacient má všechny své léky a jídlo připravené
      • Poslední přestávka na nočník
• Plnění dárkových krabiček
• Počítání inventáře
• Pomocný příjem, pokud zvoní více než dvě linky
• Sestavení odhadů
• Plnění objednávek jídla
• Jsem si jistý, že je toho víc, na co zapomínám

Hodiny

Jakmile je čas odejít na den, doufejme, že včas, vyrazím. Jdu domů kolem 18:15.

Každý den jako veterinární technik je jiný. Existuje mnoho kombinací toho, co jsem popsal, které by se mohly stát. Někdy skončím pozdě na operaci nebo zvířeti, které potřebuje neustálý dohled. Někdy se vrátím na kliniku dvakrát nebo třikrát po celou noc, abych léčil nebo zkontroloval pacienta.

Stát se veterinárním technikem bylo jedním z nejlepších rozhodnutí, která jsem učinil. Věci, které mě nejvíc překvapily, byly to, jak hrubý považuji slintání, jak snadné je amputovat končetinu a jak špatně se koně dokážou pokazit sami… uprostřed pole…

Závěrečné myšlenky

Po napsání tohoto článku, jeho úpravě a opakovaném přečtení jsem si více uvědomil tým, se kterým spolupracuji. Dámy, kterým říkám své spolupracovnice, jsou skutečně hrdiny a mám k nim tolik úcty, že zůstávají v terénu, rozšiřují své znalosti a rozvíjejí své dovednosti. Nacházím tolik pohodlí ve skutečnosti, že na tomto světě existuje místo, které se o zvířata stará správně. Velká, malá, okřídlená, šupinatá nebo plešatá, se všemi zvířaty se zachází jako s rodinou, kde mám to štěstí, že mohu volat do práce.