Co dělají ošetřovatelky na operačním sále?

Zjistěte více o roli ošetřovatelky v OR!

Pixabay-geudki Upravila Kari Poulsen

Jako ošetřovatelka

Moje oblíbená práce na operačním sále je ošetřovatelka. Jste přímo tam, kde je akce, a předáváte chirurgovi nástroje. Příležitostně pomáháte držením navíječů nebo hemostatu. Můžete vidět všechno. Jste součástí chirurgie takovým způsobem, že cirkulující se nemůže rovnat.

Ošetřovatelské ošetření vám také pomůže stát se lépe obíhající sestrou. Drhnutí vám pomůže zjistit, jaké nástroje jsou potřeba a kdy budou potřeba. Také vás naučí, jaké nástroje chtějí jednotliví chirurgové. Mám pocit, že jako ošetřovatelka získáte lepší zkušenost s učením týkajícím se jednotlivých operací.

Je důležité si uvědomit, že místnost má na starosti obíhající sestra. Nepokoušejte se převzít práci oběhového čerpadla. Jako ošetřovatelka máte co dělat. Snaha být ošetřovatelkou i sestrou v oběhu způsobuje tření.

Týmová práce

Ačkoli se to jeví jako mimořádně technická práce (a je to), stále musíte obdržet kompletní zprávu od své zdravotní sestry v oběhu. Čisticí sestra je ta přímo u postele. Přestože chirurg pacienta zná, musíte si vždy být vědomi veškerých alergií, neobvyklých laboratoří a anamnézy. Čistící sestra je na přední linii. Oběhové čerpadlo nemůže vždy slyšet, co se říká během operace, ale čisticí sestra ano.

Čisticí sestra musí udržovat oběhové čerpadlo aktuální o všech možných změnách nebo možných potřebách. Tímto způsobem může oběhové čerpadlo zajistit, aby bylo v místnosti správné vybavení. Jedním z cílů chirurgie je vždy si pamatovat zkrácení času anestezie, drhnutí a oběhové sestry pracují jako tým.

Efektivní týmová práce mezi ošetřovatelkou a obíhající sestrou je pro operaci nezbytná. Je zásadní, aby čistící sestra průběžně informovala obíhající sestru. Je zásadní, aby obíhající sestra dala ošetřující sestře úplnou zprávu. Pouze tehdy, když tito dva spolupracují, bude operace plynout hladce. Na operačním sále je vyžadován týmový hráč.

Sterilní tým

Sterilní pole

Nejdůležitější prací ošetřovatelky je udržování sterilního pole. Toto je doména ošetřovatelky. Nesterilním osobám je vstup zakázán. Existuje několik pravidel, která musí ošetřovatelka znát a dodržovat, aby pole bylo sterilní. Níže je uveden mimořádně zobecněný seznam těchto konceptů.

Šest pravidel sterilní techniky

Toto je velmi obecný seznam různých sterilních technik. Ve skutečnosti je mnohem víc, co by čistící sestra měla vědět.
1. Očištěné osoby fungují ve sterilním poli.	Sterilní členové týmu zůstávají ve sterilním poli, zatímco nesterilní členové zůstávají mimo sterilní pole.
2. Sterilní závěsy se používají k vytvoření sterilního pole.	Závěsy jsou umístěny na nábytek, pacienta a postel, aby vytvořily sterilní pole. Pouze vrchní části jsou sterilní.
3. Všechny položky ve sterilním poli musí být sterilní.	Sterilita je dána událostmi, nikoli časem. U všech položek otevřených do sterilního pole je třeba zkontrolovat sterilní indikátory a neporušenost obalu.
4. Všechny položky zavedené na sterilní pole by měly být otevřeny, vydány a přeneseny metodami, které udržují sterilitu a integritu.	Existují pravidla, jak otvírat a přenášet předměty, tekutiny a nástroje do sterilního pole. Položky musí být přenášeny způsobem, který zabrání proniknutí roušek nebo kontaminaci stříkající vodou.
5. Sterilní pole by mělo být udržováno a neustále sledováno.	Sterilní pole nikdy nezůstane bez dozoru.
6. Veškerý personál pohybující se ve sterilním poli nebo kolem něj by měl tak činit tak, aby udržoval sterilní pole.	Čistící sestra musí zůstat ve sterilním prostoru. Když se drhnutí pracovníci navzájem míjejí, musí projít zepředu dopředu nebo zezadu dozadu.

Nastavení stojanu pro majáky.

pixabay-12019

Nastavení

Na začátku dne shromáždí čistící sestra vybavení a zásoby potřebné pro první operaci. Udělá to také mezi každou operací. Čistící sestra pak zařídí zadní stůl, stojan na majonézu a jakýkoli další nábytek potřebný tam, kde to potřebuje.

Poté, co byly na zadním stole otevřeny všechny zásoby, nástroje a vybavení, je povinností ošetřovatelky udělat z tohoto chaosu pořádek. Existují konkrétní způsoby, jak nastavit zadní stoly v závislosti na operaci, která má být provedena, a zařízení, ve kterém se nacházíte.

Některá zařízení, jako jsou všechny zadní stoly, jsou nastavena stejně. To pomáhá při úlevě od zlomení. Je těžké uklidnit ošetřovatelku, pokud je zadní stůl nastaven odlišně od vašeho vlastního. To může způsobit přerušení chirurgického zákroku, pokud chirurg potřebuje něco od stolu. Podobnost, nastavení zadního stolu také pomáhá usnadnit správné počty. Oběhové čerpadlo ví, kde hledat konkrétní položky, a to pomáhá počítat hladceji.

Čistící sestra také nastaví „stojan na mayo“. Stojan Mayo je malý stolek se dvěma nohama, dlouhými nohami a koly. Pečte sestry a postavte tento stojan na pacienta vedle místa řezu. Na tuto tabulku umístí drhnutí nejčastěji používané nástroje pro konkrétní chirurgický zákrok.

Téměř vše, co zdravotní sestra předává chirurgovi, je na majákovém stojanu. Většina zařízení vyžaduje, aby ostré předměty, jako jsou skalpely (nože) a stehy (jehly a nitě), byly drženy na zadním stole, dokud nejsou potřeba. Jakmile jsou použity, vrátí se zpět k zadnímu stolu. Děje se tak, aby se snížila možnost náhodného propíchnutí kůže a potenciálního poškození patogenem přenášeným krví u ošetřovatelky, chirurga nebo asistentky.

Změna směny pro Scrub Nurse

Předávání nástrojů

Čisticí sestra je osoba, která předává nástroje, čepele, stehy a vybavení chirurgovi a asistentovi. Při čištění stojanu Mayo se čisticí sestra pokouší předvídat potřeby chirurga a asistenta a má připravený nástroj nebo vybavení k předání.

Přihrávka se vždy provádí k umístění položky v chirurgově ruce do použitelné polohy. Nástroje s otvory pro prsty, jako jsou nůžky, se procházejí tak, aby otvory prošly do dlaně chirurga a pracovní část (čepel) směřovala ven.

Drhnutí musí nástroj „udeřit“ do dlaně. To by mělo být provedeno tak, aby chirurg věděl, že tam je, ale ne tak těžké, aby to bodlo. Vím, že ve filmech je ta „facka“ dost těžká, ale v reálném životě ne. „Tleskat“ tak tvrdě, že na ni křičí ošetřovatelka.

Chirurg si pomáhal k zadnímu stolu

pixabay-12019

Sady nástrojů

Množství nástrojů, které zdravotní sestra potřebuje, je ohromující. Každá specialita má svůj vlastní typ nástrojů. Kromě toho existují sady nástrojů používaných pro konkrétní operace. Čistící sestra potřebuje znát všechny tyto různé nástroje, jak se používají, jak je dát dohromady a kdy je chirurg bude chtít.

Mezi chirurgické speciality patří (mimo jiné):

Obecné (žaludek, střeva)
OB (doručování dětí)
GYN (ženské záležitosti)
Ortopedie (kosti)
Cévní (krevní cévy)
Kardiotorakální (srdce a plíce)
Plasty
ORL (ucho, nos, krk)
Urologie (týká se močového systému)
Pediatrická
Onkologie (rakovina)
Neurologie (nervy a mozek)
Oči

Chirurgické vybavení a vybavení

Sady nástrojů, vybavení a zásoby

Každá z výše uvedených specialit má své vlastní specifické vybavení. Někteří, jako ortopedie, mají také jednu až několik různých sad pro stejnou operaci. Jedno zlomené zápěstí je nejvhodnější pro jeden typ opravy, zatímco jiné zlomené zápěstí je lépe opatřeno jiným typem. Existuje několik různých typů celkových kolen, z nichž každý vyžaduje vlastní sadu nástrojů. Seznam bude pokračovat dál a dál.

Čistící sestra potřebuje nejen znát nástroje, ale také zná všechny různé typy vybavení používaného v každé různé operaci. Hodně z tohoto vybavení je třeba smontovat, zatímco je sterilní. Chirurg obvykle neví, jak tyto věci sestavit. Chirurgové očekávají, že vybavení bude připraveno k použití.

Zásoby doplňují trifectu znalostí potřebných ošetřovatelkou. Existují doslova stovky různých stehů (jehla a nit). Některé jsou absorbovány tělem, z nichž některé jsou absorbovány rychle a některé po měsících. Některé stehy nejsou absorbovány. Některé stehy jsou pletené, jiné hladké. Dobrá ošetřovatelka je všechny zná a proč používat jednu nad druhou.

Nezapomínejme, že existuje několik různých houbiček na gázu, různé typy „bovies“ (elektrokauterizace) a stovky různých speciálních zásob - čisticí sestra musí znát všechny tyto látky a na co se používají.

Léky

Léky jsou na operačním sále brány vážně. Existují velmi konkrétní zásady a postupy, jak zacházet s léčivy a označovat je. Kapaliny, jako je sterilní normální fyziologický roztok nebo sterilní voda, jsou považovány za léky. Je to proto, že pokud je zadán nesprávný, může to mít škodlivé účinky. Sterilní fyziologický roztok se používá téměř při každé operaci.

Mezi další léky, které budou ošetřovatelce podávány, patří pomocníci při srážení, antibiotika, methylenová modř, znecitlivující léky (jako je lidokain) a léky, aby se krev nesrážela, abychom jmenovali alespoň některé. Čistící sestra potřebuje znát všechny tyto léky, k čemu se používají, jaká je terapeutická dávka, jaké mohou být vedlejší účinky a další.

U všech léků musí čisticí sestra a oběhové čerpadlo ověřit název, dávku a datum exspirace. Čistící sestra musí tyto informace zaznamenat na nádobu s lékem na zadním stole. Příležitostně bude muset ošetřovatelka smíchat léky s fyziologickým roztokem, aby vytvořila konkrétní dávku. Když ošetřovatelka předá lék lékaři, musí chirurgovi sdělit název a dávku léku.

Chirurgický hrabě

Chirurgické počty

Počty chirurgických zákroků jsou nesmírně důležitým úkolem. Před operací vždy spočítejte všechny položky, abyste stanovili základní linii. Čisticí sestra musí počty počítat při zavírání. Počty se provádějí při zavírání pobřišnice, při zavírání fascie a při zavírání kůže. Každou položku je třeba zaúčtovat.

Když jsou do zadního stolu přidány položky, například další nástroje, šicí materiál nebo houbičky, je třeba je přidat do počtu. Každá další položka se bude počítat podle zásad. Jakýkoli předmět, který se kontaminuje, bude izolován obíhající sestrou, přičemž je bude udržovat s ohledem na ošetřovatelku, aby se usnadnilo počítání.

Dobrá ošetřovatelka bude průběžně zaznamenávat jehly a houby, aby zajistila, že žádné nechybí. To je navíc k formálním počtům. Je snazší zastavit a najít jehlu nebo houbu v té době, než čekat na konečné počty.

Zadní stůl, stojan Mayo, sada nástrojů

Dreamstime

Ošetřovatelka

Jak vidíte, být ošetřovatelkou vyžaduje kopec znalostí a také zdravý rozum. Udržování sterilního pole není pro každého. Musíte být také dobří pod tlakem. Místo řezu má tendenci být občas velmi napjaté. Některé sestry nemají rádi, když jsou ošetřovatelkou. Říká se, že to omezuje kontakt s pacientem.

Pro mě je ošetřovatelské ošetření zábavné, náročné a vzrušující. S chirurgem se vytvoří vazba. Naučí se vám více důvěřovat. Pocit kamarádství na konci operace je nepopsatelný. Když jsem drhnul, měl jsem vždy pocit, že jsem více spojen s operací.

Otázky a odpovědi

Otázka: Kdo je zodpovědný za míchání léků objednaných chirurgem, ošetřovatelkou nebo obíhající sestrou?

Odpověď: Odpovědnost nese oběhová sestra. Míchání léků se také nazývá míchání. AORN definuje „složení jako proces kombinování dvou nebo více různých léků. Značení." https: //www.aorn.org/guidelines/clinical-resources…

RN je odpovědný za to, že je lék smíchán a správně smíchán. Většina státních rad ošetřovatelství nedovolí delegovat tuto akci. Proto je-li čistící osoba RN, oběhová sestra nebo čisticí sestra. Pokud je osoba s drhnutím nelicencovaná osoba, odpovídá za to sestra v oběhu. Některé zásady nemocnic však uvádějí, že osoba drhnutí pracuje přímo pod licencí chirurga, a pak by bylo na chirurgovi, aby ji delegoval. Věřím, že většina státních lékařských rad dovoluje MD delegovat správu léků. Doufám, že to odpovídá na vaši otázku.

Otázka: Chtěl bych udělat prezentaci na ošetřovatelkách. Jak bych to udělal?

Odpověď: Nejprve získejte povolení k pořizování snímků po operačním sále. Mluvil bych také s ošetřovatelkami ve vašem zařízení, abych zjistil, co do vaší prezentace zahrnout.

Otázka: Kolik měsíců se stane ošetřovatelkou?

Odpověď: Počet měsíců potřebných k tomu, aby se stala ošetřovatelkou, se v jednotlivých zařízeních liší.